Просто добавь воды" - такой негласный лозунг бытует среди терапевтов, да и многих нефрологов. Согласно этому стереотипу, если повышены креатинин и мочевина, нужно просто по-больше покапать животное, дать большой объем жидкости, который расчитывается весьма грубым методом - "определением степени дегидратации по кожной складке".
С почечными пациентами так нельзя, очень часто такой подход приводит к быстрому отеку легких или мозга. Связано это с возможностями почек по образованию мочи и выведению воды на данный момент времени, определяется как анурия (нет мочи), олигурия (мало мочи), нормурия (норма) и полиурия (много). Эта функция изменяется во времени, чем тяжелее ситуация, тем меньше почки могут образовывать мочи, вплоть до полного прекращения её выработки (анурия, олигурия) и развитию отеков. Если в это время налить в организм еще жидкости, легкие и мозг могут быстро отечь, что приведет к смерти в течение 12-24 часов.
✍🏻Одним из маркеров приближающегося отека легких или мозга является падение ("размытие") альбумина в крови до уровня 21 г/л и ниже. В норме этот показатель 34 г/л. Важно☝🏻"дольем альбумин и продолжим капать" - так это не работает, если в организме избыток воды, нужно перестать её вводить. Долить альбумин конечно можно, но в капельницах обязательно❗ нужно сделать паузу на сутки, двое, трое - сколько понадобится для выведения лишней жидкости и восстановления веса.
Если все хорошо, и почечная недостаточность отступает, мочи становится много (полиурия), и тогда действительно может развиться обезвоживание и введение больших объемов жидкости улучшит ситуацию.
Потому, сначала нужно оценить способность к образованию мочи, а потом рассчитывать дозу жидкости. Проще всего сделать это с помощью весов, взвешивать животное каждое утро ❗ и записывать вес. К примеру, если кошка весила 3,850 кг, ей прокапали за сутки 100 мл, и ее вес на утро стал 3,950, а мочи толком никто не видел - это нехорошая ситуация, анурия или олигурия.
А если, к примеру, была 3,850, ей прокапали 100 мл, а на утро она весит 3, 750 и ходит большими лужами - значит мочи образуется явно больше 100 мл, и объем жидкости можно увеличивать.
С почечными пациентами так нельзя, очень часто такой подход приводит к быстрому отеку легких или мозга. Связано это с возможностями почек по образованию мочи и выведению воды на данный момент времени, определяется как анурия (нет мочи), олигурия (мало мочи), нормурия (норма) и полиурия (много). Эта функция изменяется во времени, чем тяжелее ситуация, тем меньше почки могут образовывать мочи, вплоть до полного прекращения её выработки (анурия, олигурия) и развитию отеков. Если в это время налить в организм еще жидкости, легкие и мозг могут быстро отечь, что приведет к смерти в течение 12-24 часов.
✍🏻Одним из маркеров приближающегося отека легких или мозга является падение ("размытие") альбумина в крови до уровня 21 г/л и ниже. В норме этот показатель 34 г/л. Важно☝🏻"дольем альбумин и продолжим капать" - так это не работает, если в организме избыток воды, нужно перестать её вводить. Долить альбумин конечно можно, но в капельницах обязательно❗ нужно сделать паузу на сутки, двое, трое - сколько понадобится для выведения лишней жидкости и восстановления веса.
Если все хорошо, и почечная недостаточность отступает, мочи становится много (полиурия), и тогда действительно может развиться обезвоживание и введение больших объемов жидкости улучшит ситуацию.
Потому, сначала нужно оценить способность к образованию мочи, а потом рассчитывать дозу жидкости. Проще всего сделать это с помощью весов, взвешивать животное каждое утро ❗ и записывать вес. К примеру, если кошка весила 3,850 кг, ей прокапали за сутки 100 мл, и ее вес на утро стал 3,950, а мочи толком никто не видел - это нехорошая ситуация, анурия или олигурия.
А если, к примеру, была 3,850, ей прокапали 100 мл, а на утро она весит 3, 750 и ходит большими лужами - значит мочи образуется явно больше 100 мл, и объем жидкости можно увеличивать.