Тема обширная и обычному человеку малопонятная, поскольку это область науки под названием биохимия, однако попробуем провести не слишком сложный экскурс по препаратам с простым объяснением их механизмов.
Тут будут описаны только те препараты, механизм действия которых изучен и понятен, фактически это информация из учебника "Биохимия", только более простым языком.
Препараты (вещества) будут указаны в порядке соответственно степени важности для печени. Также в самом начале стоит упомянуть, что лечение печени нужно начинать с устранения воспалений (желчного пузыря и 12ти перстной кишки, для этого необходимы антибиотики , спазмолитики и гормоны/НПВС), иначе терапия не будет иметь смысла, воспаление будет разрушать печень быстрее, чем она будет успевать восстанавливаться.
Еще нужно указать на сроки - если вы убрали воспаление с печени, то на первичное восстановление ее функций (и появление хоть какого-то аппетита) в тяжелых случаях нужно от 2 недель. А более-менее ощутимое восстановление происходит за 2 или 3 месяца. В течение всего этого срока необходимо помогать печени с помощью перечисленных ниже препаратов.
Также нужно указать основные цели лечения печени. Печень это главный метаболический орган, биохимический реактор, который обслуживает весь организм и создает различные вещества для различных органов. Работа эта довольно интенсивная и требует большого количества сырья и катализаторов. Сырье для печени (строительный материал) это аминокислоты, углеводы и жиры. А катализаторы это витамины, которые входят в состав ферментов, они являются функциональными центрами молекул ферментов, это как бы станки, которые обрабатывают сырье. Печени нужно и то, и другое, в больших количествах, особенно если она была повреждена и ей нужно восстанавливаться. А восстанавливаться печень умеет хорошо, нужно только ей помочь.
Итак, препараты, начнем с субстратов (сырье, строительный материал):
1. Аминокислотные растворы для внутривенного питания:
- аминовен
- аминостерил, аминостерил-гепа (специальный печеночный)
- нефротект
- аминоплазмаль и тд.
Представляют из себя 10 или 15% растворы аминокислот для внутривенного введения, содержат более 16 различных аминокислот. Применяются при невозможности пищеварения, а также при слабом и недостаточном пищеварении, в том числе для предотвращения печеночной дистрофии. Вводятся в смеси с другими растворами, введение должно быть достаточно медленным, суточная доза растягивается на 12-20 часов (инфузомат). Доза от 3 мл/кг/сут в первые дни, потом повышается до 5 мл/кг, потом до 10-15 мл/кг/сут. Доза определяется из общей скорости метаболизма, что можно узнать по показателю крови "бикарбонат" (HCO3-) либо еще обозначение tCO2.
Особых различий между этими растворами нет, в ГЕПА чуть больше разветвленных аминокислот, но это не большое различие. Применять можно любой, главное - применять!
2. глюкоза 40% (или 20%) - важнейший компонент, вводится в смеси с другими растворами в дозе 8 мл/кг/сут. Если сахар крови повышен - это не повод не вводить глюкозу! Больной организм нужно кормить! Высоким сахаром врач должен заниматься (инсулин, метаболики).
3. Жировые эмульсии для внутривенного введения: СМОФ-липид и липофундин. Также используются в составе многокомпонентной смеси для питания, дозы от 3-5 мл/кг/сут до 10-12 мл/кг/сут, повышать также нужно плавно.
Отдельные аминокислоты:
1. глютаминовая кислота - крайне важна для печени, с ее помощью печень нейтрализует аммиак, превращая ее в мочевину, также это главная энергетическая аминокислота, если ее мало, организм не в состоянии даже удерживать температуру (привет любителям грелок), также при ее дефиците не держится сахар (все время падает), развивается дистрофия печени, не вырабатывается ГАМК (и может начаться эпилепсия в ОРИТе, так часто бывает), не работает иммунитет и не заживают слизистые (особенно тонкого кишечника).
Если организму не хватает глютаминовой кислоты, особенно при системной воспалительной реакции, он разрушает свои мышцы (катаболизм) чтобы из других (незаменимых) аминокислот сделать глютаминовую. Ее введение крайне полезно, как при острых воспалительных заболеваниях, так и при лечении печеночной и почечной дистрофии, эпилепсии, истощении, гипотермии и тд.
Выпускается в виде растворов для внутривенного введения (дипептивен) и в виде таблеток. Дозы от 0,1 до 0,5 г/кг/сут. Для дипептивена доза 1-3 мл/кг/сут. Препарат Дипептивен выпускает производитель диализного оборудования Fresenius, он крайне важен для выживания почечников. В Германии в биохимиическом анализе крови детей в ОРИТ является обязательным показателем.
2. метионин (гептрал, гептор) - является одной из двух серосодержащих аминокислот. Смысл серы - это самый сильный антиоксидант, донор электронов. Потому метионина образуется глутатион (тот самый "укол молодости"). Смысл работы антиоксидантов - они не дают свободным радикалам разрушать клетки. Свободные радикалы это альдегиды и кетоны (считайте ацетон), они всегда образуются в организме, а печень "дожигает" их до нейтральных веществ. Если печень не справляется, этот собственный "ацетон" разрушает клетки по свободно-радикальному механизму. Так вот антиоксиданты как раз и нужны, чтобы нейтрализовать свободные радикалы.
Метионин в таблетках мало чем отличается от гептрала (гептора) в инъекционной форме, превращение его в аденозилметионин (гептрал) является самой первой реакцией в каскаде, она все равно произойдет в печени. Важно то, что курс метоинина (или гептрала) должен быть достаточно длинным, от 2 недель, а лучше от 2 месяцев, потому метионин в таблетках намного удобнее, т.к. он дешевле.
3. аргинин - также участвует в нейтрализации аммиака, а также поддерживает капилляры в правильном функциональном состоянии (донатор оксида азота, важнейшего регулятора тонуса капилляров). Есть в виде добавок (спортпит), или в виде препарата глутаргин (на российском рынке в виде препарата Глтуаргин-Аклоклин для лечения алкогольного поражения печени).
Далее рассмотрим катализаторы (коферменты):
1. витамины группы В - В1 (тиамин и кокарбоксилаза), В6 (пиридоксин). Важнейшие катализаторы многих реакций, это и главные реакции энергообмена, тканевого дыхания, синтеза гемоглобина, гормонов и мн.др. Интересный факт - В6 входит в состав того самого АЛТ в анализе крови (АЛТ и АСТ - маркеры воспаления печени в анализах). Если печень повреждается, витамины В нужны в избытке! Они являются водорастворимыми, т.е. не накапливаюся, потому вводить их нужно каждые день, курсы также должны быть длинными, от 2 недель до 2-3 месяцев. Витамины для инъекций можно пить прямо из ампул, орни хорошо усваиваются. Также их нужно вводить в смеси для внутривенного питания для улучшения и ускорения обмена.
2. В12 (цианокобаламин) и фолиевая кислота - витамины, участвующие в синтезе ДНК. Без удвоения ДНК клетки не делятся, как вы помните, потому их применяют, когда нужно помочь организму быстро производить новые клетки (клетки печени, крови, кишечного эпителия и др). Принимать также нужно длительно.
3. карнитин - ускорят метаболизм жиров. Сгорая, жир дает большие количества энергии - это как раз то, что нужно для восстановления печении мышц (сердце это тоже мышца, которая никогда не отдыхает). Бывает в виде раствора для инъекций (в составе сложных смесей), в виде сиропа и в виде таблеток.
4. рибоксин - предшественник АТФ - главного вещества, которое запасает и отдает энергию в любом живом организме. В случае упадка обмена запасы АТФ истощаются, для восстановления функций всех органов организму нужно заново производить утраченный АТФ, вот из рибоксина он его и делает. Есть в виде раствора для введения в вену и в виде таблекток. Рибоксин защищает сердце от дистрофии, а также помогает преодолеть дистрофию печени.
5. таурин - входит в состав желчи, делая ее более текучей (растворение сладжа в том числе) а также в состав жидкости, омывающей мозг и жидкости глаза. Без таурина развивается психоз (низкая толерантность к стрессу, особенно после алкоголя), без таурина развивается дистрофия сердца, дистрофия мышц.
Таурин есть в виде порошка 100% (спортпит), таблеток (дибикор, таурин-кардио).
6. Витамины А,Д, Е - также нужны печени, являются жирорастворимыми, т.е. они накапливаются, кус их должен быть дозированным и ограниченным, передозировка опасна. Но принимать их нужно, без них не происходит регенерация клеток.
п.с ветеринарные препараты для лечения печени представлены низкодозными фасовками с ощутимой стоимостью, применение их по этой причине неудобно, поэтому тут они не рассмотрены
Тут будут описаны только те препараты, механизм действия которых изучен и понятен, фактически это информация из учебника "Биохимия", только более простым языком.
Препараты (вещества) будут указаны в порядке соответственно степени важности для печени. Также в самом начале стоит упомянуть, что лечение печени нужно начинать с устранения воспалений (желчного пузыря и 12ти перстной кишки, для этого необходимы антибиотики , спазмолитики и гормоны/НПВС), иначе терапия не будет иметь смысла, воспаление будет разрушать печень быстрее, чем она будет успевать восстанавливаться.
Еще нужно указать на сроки - если вы убрали воспаление с печени, то на первичное восстановление ее функций (и появление хоть какого-то аппетита) в тяжелых случаях нужно от 2 недель. А более-менее ощутимое восстановление происходит за 2 или 3 месяца. В течение всего этого срока необходимо помогать печени с помощью перечисленных ниже препаратов.
Также нужно указать основные цели лечения печени. Печень это главный метаболический орган, биохимический реактор, который обслуживает весь организм и создает различные вещества для различных органов. Работа эта довольно интенсивная и требует большого количества сырья и катализаторов. Сырье для печени (строительный материал) это аминокислоты, углеводы и жиры. А катализаторы это витамины, которые входят в состав ферментов, они являются функциональными центрами молекул ферментов, это как бы станки, которые обрабатывают сырье. Печени нужно и то, и другое, в больших количествах, особенно если она была повреждена и ей нужно восстанавливаться. А восстанавливаться печень умеет хорошо, нужно только ей помочь.
Итак, препараты, начнем с субстратов (сырье, строительный материал):
1. Аминокислотные растворы для внутривенного питания:
- аминовен
- аминостерил, аминостерил-гепа (специальный печеночный)
- нефротект
- аминоплазмаль и тд.
Представляют из себя 10 или 15% растворы аминокислот для внутривенного введения, содержат более 16 различных аминокислот. Применяются при невозможности пищеварения, а также при слабом и недостаточном пищеварении, в том числе для предотвращения печеночной дистрофии. Вводятся в смеси с другими растворами, введение должно быть достаточно медленным, суточная доза растягивается на 12-20 часов (инфузомат). Доза от 3 мл/кг/сут в первые дни, потом повышается до 5 мл/кг, потом до 10-15 мл/кг/сут. Доза определяется из общей скорости метаболизма, что можно узнать по показателю крови "бикарбонат" (HCO3-) либо еще обозначение tCO2.
Особых различий между этими растворами нет, в ГЕПА чуть больше разветвленных аминокислот, но это не большое различие. Применять можно любой, главное - применять!
2. глюкоза 40% (или 20%) - важнейший компонент, вводится в смеси с другими растворами в дозе 8 мл/кг/сут. Если сахар крови повышен - это не повод не вводить глюкозу! Больной организм нужно кормить! Высоким сахаром врач должен заниматься (инсулин, метаболики).
3. Жировые эмульсии для внутривенного введения: СМОФ-липид и липофундин. Также используются в составе многокомпонентной смеси для питания, дозы от 3-5 мл/кг/сут до 10-12 мл/кг/сут, повышать также нужно плавно.
Отдельные аминокислоты:
1. глютаминовая кислота - крайне важна для печени, с ее помощью печень нейтрализует аммиак, превращая ее в мочевину, также это главная энергетическая аминокислота, если ее мало, организм не в состоянии даже удерживать температуру (привет любителям грелок), также при ее дефиците не держится сахар (все время падает), развивается дистрофия печени, не вырабатывается ГАМК (и может начаться эпилепсия в ОРИТе, так часто бывает), не работает иммунитет и не заживают слизистые (особенно тонкого кишечника).
Если организму не хватает глютаминовой кислоты, особенно при системной воспалительной реакции, он разрушает свои мышцы (катаболизм) чтобы из других (незаменимых) аминокислот сделать глютаминовую. Ее введение крайне полезно, как при острых воспалительных заболеваниях, так и при лечении печеночной и почечной дистрофии, эпилепсии, истощении, гипотермии и тд.
Выпускается в виде растворов для внутривенного введения (дипептивен) и в виде таблеток. Дозы от 0,1 до 0,5 г/кг/сут. Для дипептивена доза 1-3 мл/кг/сут. Препарат Дипептивен выпускает производитель диализного оборудования Fresenius, он крайне важен для выживания почечников. В Германии в биохимиическом анализе крови детей в ОРИТ является обязательным показателем.
2. метионин (гептрал, гептор) - является одной из двух серосодержащих аминокислот. Смысл серы - это самый сильный антиоксидант, донор электронов. Потому метионина образуется глутатион (тот самый "укол молодости"). Смысл работы антиоксидантов - они не дают свободным радикалам разрушать клетки. Свободные радикалы это альдегиды и кетоны (считайте ацетон), они всегда образуются в организме, а печень "дожигает" их до нейтральных веществ. Если печень не справляется, этот собственный "ацетон" разрушает клетки по свободно-радикальному механизму. Так вот антиоксиданты как раз и нужны, чтобы нейтрализовать свободные радикалы.
Метионин в таблетках мало чем отличается от гептрала (гептора) в инъекционной форме, превращение его в аденозилметионин (гептрал) является самой первой реакцией в каскаде, она все равно произойдет в печени. Важно то, что курс метоинина (или гептрала) должен быть достаточно длинным, от 2 недель, а лучше от 2 месяцев, потому метионин в таблетках намного удобнее, т.к. он дешевле.
3. аргинин - также участвует в нейтрализации аммиака, а также поддерживает капилляры в правильном функциональном состоянии (донатор оксида азота, важнейшего регулятора тонуса капилляров). Есть в виде добавок (спортпит), или в виде препарата глутаргин (на российском рынке в виде препарата Глтуаргин-Аклоклин для лечения алкогольного поражения печени).
Далее рассмотрим катализаторы (коферменты):
1. витамины группы В - В1 (тиамин и кокарбоксилаза), В6 (пиридоксин). Важнейшие катализаторы многих реакций, это и главные реакции энергообмена, тканевого дыхания, синтеза гемоглобина, гормонов и мн.др. Интересный факт - В6 входит в состав того самого АЛТ в анализе крови (АЛТ и АСТ - маркеры воспаления печени в анализах). Если печень повреждается, витамины В нужны в избытке! Они являются водорастворимыми, т.е. не накапливаюся, потому вводить их нужно каждые день, курсы также должны быть длинными, от 2 недель до 2-3 месяцев. Витамины для инъекций можно пить прямо из ампул, орни хорошо усваиваются. Также их нужно вводить в смеси для внутривенного питания для улучшения и ускорения обмена.
2. В12 (цианокобаламин) и фолиевая кислота - витамины, участвующие в синтезе ДНК. Без удвоения ДНК клетки не делятся, как вы помните, потому их применяют, когда нужно помочь организму быстро производить новые клетки (клетки печени, крови, кишечного эпителия и др). Принимать также нужно длительно.
3. карнитин - ускорят метаболизм жиров. Сгорая, жир дает большие количества энергии - это как раз то, что нужно для восстановления печении мышц (сердце это тоже мышца, которая никогда не отдыхает). Бывает в виде раствора для инъекций (в составе сложных смесей), в виде сиропа и в виде таблеток.
4. рибоксин - предшественник АТФ - главного вещества, которое запасает и отдает энергию в любом живом организме. В случае упадка обмена запасы АТФ истощаются, для восстановления функций всех органов организму нужно заново производить утраченный АТФ, вот из рибоксина он его и делает. Есть в виде раствора для введения в вену и в виде таблекток. Рибоксин защищает сердце от дистрофии, а также помогает преодолеть дистрофию печени.
5. таурин - входит в состав желчи, делая ее более текучей (растворение сладжа в том числе) а также в состав жидкости, омывающей мозг и жидкости глаза. Без таурина развивается психоз (низкая толерантность к стрессу, особенно после алкоголя), без таурина развивается дистрофия сердца, дистрофия мышц.
Таурин есть в виде порошка 100% (спортпит), таблеток (дибикор, таурин-кардио).
6. Витамины А,Д, Е - также нужны печени, являются жирорастворимыми, т.е. они накапливаются, кус их должен быть дозированным и ограниченным, передозировка опасна. Но принимать их нужно, без них не происходит регенерация клеток.
п.с ветеринарные препараты для лечения печени представлены низкодозными фасовками с ощутимой стоимостью, применение их по этой причине неудобно, поэтому тут они не рассмотрены