Очень часто причиной почечной недостаточности является панкреатит. Панкреатит это воспаление поджелудочной железы. Внешние проявления болезни - рвота, отказ от еды, довольно плохое общее состояние. При панкреатите часто обостряются аллергический отит, экземы и акральный дерматит - это обычные спутники панкреатита.
Панкреатит может протекать легко или тяжело, чем тяжелее панкреатит, тем сильнее повреждаются почки. Каждый эпизод острого панкреатита отнимает часть почек, а хронический панкреатит убивает почки медленно.
Почки являются сосудистым органом, по-сути, почка это клубок капилляров, через которые из крови отфильтровывается ненужное.
При панкреатите происходит очень сильный выброс гистамина - гормона аллергии. Таким образом в организме запускается системная воспалительная реакция, причем с акцентом именно на сосуды. Внутренний слой капилляров - эндотелий, под влиянием гистамина становится рыхлым , на нем абсорбируются иммунные клетки, в результате чего капилляры повреждаются и исчезают.
Надо отметить, что это нормальный ход любой воспалительной реакции, но в случае панкреатита это часто проходит чрезмерно сильно, и почка может терять капилляры в огромных количествах и за короткое время. Сильный панкреатит способен практически убить почки за 1-2 недели, особенно, если это не первый эпизод, и почки уже были повреждены ранее.
На месте поврежденных капилляров происходит рубцевание, так отмирает почка, и это со временем становится заметным на УЗИ. Сосуды почки сравнивают с деревом. Рисунок действительно похож, изображение сосудов почки можно увидеть на цветном УЗИ. По тому, на сколько дерево утратило мелкие веточки, судят о тяжести поражения почек.
С помощью УЗИ мне удавалось отслеживать появление в почках "медуллярных колец" у животных с панкреатитом. Примерный срок формирования колец после панкреатита 1-1,5 месяца. Эти кольца в человеческой медицине УЗИсты называют "васкулитом", дословно это "воспаление сосудов". Однако, мое личное мнение - медуллярная кайма это зона склеротизации (рубцевания) там, где погибли проксимальные канальцы нефрона.
Кроме прямого отрицательного действия на сосуды, гистамин активирует и аутоиммунные процессы, также наносящие ущерб почкам (гломерулонефриты). Разделить эти механизмы повреждения почек сложно, по-сути , это составные части одного большого процесса, в котором панкреатит является центральным событием.
Но есть и хорошие новости - капилляры регенерируют, в том числе и в почках. В следующих публикациях рассмотрим регенерацию в почках, в каких пределах ее стоит ожидать.