✍ Амилаза и липаза это два фермента, которые вырабатывает поджелудочная железа, затем они выделяются в просвет кишечника для переваривания пищи. Если поджелудочная железа воспаляется, еë проток закрывается, ферменты не могут выйти в кишечник и начинают переваривать саму железу. Потому панкреатит заболевание тяжелое, имеет реальную смертность, как напрямую от разрушения железы, так и опосредовано, через провоцируемую почечную недостаточность.
Во время закрытия протока часть ферментов поджелудочной железы попадают в кровь, где их можно обнаружить с помощью биохимических исследований крови - определение амилазы и липазы.
Повышение амилазы и липазы происходит нелинейно и не синхронно, потому нужно уметь правильно читать эти цифры в анализах крови, что не сложно, если знать некоторые нюансы.
🗝 Первой повышается липаза. Обычно это происходит не сразу, а на вторые-третьи сутки от начала панкреатита и нужно понимать, в какой день взят анализ крови, успела ли уже подняться липаза, или это только начало ее подъема. Затем, через 5-7 дней, липаза снижается, особенно на фоне лечения.
🗝 Второй фермент, амилаза, более инертный, она повышается примерно с 4-5 дня, и держится в крови намного дольше, в течение 1-2 недель, либо месяцами, указывая на хроническое протекание панкреатита.
Также у некоторых животных бывает хронически повышенный уровень амилазы (примерно 1700-2200 ЕД у кошек) при котором признаков панкреатита нет.
Кроме того, у панкреатита есть внешние клинические признаки:☝ рвота - чем интенсивнее панкреатит, тем она чаще, отказ от еды, вздутие живота, ухудшение общего состояния, сосудистые изменения (вены легко лопаются при постановке катетера, появление кровоизлияний в кожу в области ребер, живота, бедер), покраснение кожи, сильный зуд и появление влажных экзем, в том числе в ушах) и другие гистаминовые реакции.
Также у панкреатита есть УЗИ-признаки : отечность поджелудочной, а в тяжелых случаях отечность забрюшинной клетчатки. Причем, отечность поджелудочной, заметная на УЗИ, может сохраняться еще некоторое время после выздоровления.
Учитывая особенности протекания панкреатита, диагноз ставится КОМПЛЕКСНО❗ Это значит, что врач должен опираться не на единственный признак или показатель биохимии крови, но анализировать все признаки в совокупности. Сочетание повышения амилазы и/или липазы и внешних клинических признаков указывают на панкреатит. Подтверждение этого по УЗИ желательно, но не обязательно, особенно в случае невозможности провести УЗИ в тот же день.
Примеры :
👉 если повышена только липаза, и есть часть признаков панкреатита (отказ от еды, вялость, возможно рвота) - то это может быть начальной фазой панкреатита.
👉 если повышены и липаза, и амилаза, и имеется симптоматика в виде рвоты и отказа от еды - это точно панкреатит, в самом разгаре.
👉 если липаза в норме, но повышена только амилаза, при этом есть или была накануне рвота , отказ от еды - это панкреатит в своей второй фазе, т.н. "хвост от заболевания", либо хронический панкреатит.
👉 если в нескольких анализах подряд повышена только амилаза (не более 2200) и нет никаких иных признаков болезни, в т.ч. почечной недостаточности, может быть это индивидуальная особенность.
✍ Нормы липазы для кошек и собак - до 500ЕД.
Амилаза у собак в норме 350-800 ЕД, у некоторых до 1100.
У кошек амилаза считается нормальной до 1200 ЕД. Некоторые спокойно живут с 2200 ЕД.
Панкреатит следует заподозрить при повышении липазы более 500, амилазы более 1200 ЕД при наличии рвоты и/или отказа от еды.
Если липаза 900 - это уже серьезный панкреатит.
Амилаза 2500 это средний/средне-тяжелый панкреатит.
Амилаза 3500 - тяжелый панкреатит, со смертностью около 20%.
Амилаза 5000-6000 ЕД это уже 50% смертности, даже при правильном лечении.
Также нужно соотносить с панкреатитом дебют или усиление почечной недостаточности, это одно из частых осложнений панкреатита. Причина такого развития событий в сильнейшей системной воспалительной реакции, которую дает панкреатит, а также гистаминовых реакциях, которые негативно влияют на все сосуды, в том числе сосуды почек.
Не игнорируйте показатели амилазы и липазы в крови своих питомцев❗ Эти тесты разработаны несколько десятилетий назад, входят в набор стандартных анализов крови, расходные компоненты для их определения выпускаются всеми производителями лабораторных материалов, это надëжные, хорошо отработанные лабораторные методы. Для постановки диагноза вполне достаточно простой альфа-амилазы и липазы из стандартного списка биохимии крови. Не верьте страшилкам 👻 про их "не информативность" . Если кто-то не умеет интерпретировать эти анализы и не понимает их смысла, это еще ничего не значит.
Стоит отметить еще пару заблуждений касательно амилазы:
1. "Амилаза есть в слюнных железах, а вдруг они воспалены, и от этого повысилась амилаза" - это актуально с большой натяжкой для человека. У кошек и собак нет амилазы в слюнных железах, их воспаление явление редкое и на уровень амилазы в крови не влияет.
2. "Амилаза повышается при почечной недостаточности, потому что почки ее не выводят" - тут неправильно понимается причинно-следственная связь, не почечная недостаточность является причиной повышения амилазы, а панкреатит является причиной обострения почечного заболевания, в том числе и хронический панкреатит, который как раз характеризуется длительным повышением амилазы.
✍ Лечение: лучшим сочетанием препаратов для целенаправленного лечения панкреатита на сегодня является аминокапроновая кислота и октреотид. Естественно, к ним необходимо прибавлять сильные антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные (гормональные или НПВС, по ситуации). Также помогают значительно уменьшить повреждение сосудов даларгин и различные антиоксиданты.
Лечение должно начинаться как можно раньше, счет всегда идет на часы. Своевременное начало лечения в значительной степени облегчает состояние, уменьшает повреждение почек, ускоряет выздоровление.
Напротив, затягивание начала лечения, неадекватное лечение, попытки лечить панкреатит только с помощью обезболивающих и противорвотных, часто приводят к печальным последствиям, летальным исходам или значительному ущербу для здоровья.
Уважаемые владельцы животных, учитесь понимать анализы, ваша бдительность может спасти чью-то хвостатую жизнь!
Во время закрытия протока часть ферментов поджелудочной железы попадают в кровь, где их можно обнаружить с помощью биохимических исследований крови - определение амилазы и липазы.
Повышение амилазы и липазы происходит нелинейно и не синхронно, потому нужно уметь правильно читать эти цифры в анализах крови, что не сложно, если знать некоторые нюансы.
🗝 Первой повышается липаза. Обычно это происходит не сразу, а на вторые-третьи сутки от начала панкреатита и нужно понимать, в какой день взят анализ крови, успела ли уже подняться липаза, или это только начало ее подъема. Затем, через 5-7 дней, липаза снижается, особенно на фоне лечения.
🗝 Второй фермент, амилаза, более инертный, она повышается примерно с 4-5 дня, и держится в крови намного дольше, в течение 1-2 недель, либо месяцами, указывая на хроническое протекание панкреатита.
Также у некоторых животных бывает хронически повышенный уровень амилазы (примерно 1700-2200 ЕД у кошек) при котором признаков панкреатита нет.
Кроме того, у панкреатита есть внешние клинические признаки:☝ рвота - чем интенсивнее панкреатит, тем она чаще, отказ от еды, вздутие живота, ухудшение общего состояния, сосудистые изменения (вены легко лопаются при постановке катетера, появление кровоизлияний в кожу в области ребер, живота, бедер), покраснение кожи, сильный зуд и появление влажных экзем, в том числе в ушах) и другие гистаминовые реакции.
Также у панкреатита есть УЗИ-признаки : отечность поджелудочной, а в тяжелых случаях отечность забрюшинной клетчатки. Причем, отечность поджелудочной, заметная на УЗИ, может сохраняться еще некоторое время после выздоровления.
Учитывая особенности протекания панкреатита, диагноз ставится КОМПЛЕКСНО❗ Это значит, что врач должен опираться не на единственный признак или показатель биохимии крови, но анализировать все признаки в совокупности. Сочетание повышения амилазы и/или липазы и внешних клинических признаков указывают на панкреатит. Подтверждение этого по УЗИ желательно, но не обязательно, особенно в случае невозможности провести УЗИ в тот же день.
Примеры :
👉 если повышена только липаза, и есть часть признаков панкреатита (отказ от еды, вялость, возможно рвота) - то это может быть начальной фазой панкреатита.
👉 если повышены и липаза, и амилаза, и имеется симптоматика в виде рвоты и отказа от еды - это точно панкреатит, в самом разгаре.
👉 если липаза в норме, но повышена только амилаза, при этом есть или была накануне рвота , отказ от еды - это панкреатит в своей второй фазе, т.н. "хвост от заболевания", либо хронический панкреатит.
👉 если в нескольких анализах подряд повышена только амилаза (не более 2200) и нет никаких иных признаков болезни, в т.ч. почечной недостаточности, может быть это индивидуальная особенность.
✍ Нормы липазы для кошек и собак - до 500ЕД.
Амилаза у собак в норме 350-800 ЕД, у некоторых до 1100.
У кошек амилаза считается нормальной до 1200 ЕД. Некоторые спокойно живут с 2200 ЕД.
Панкреатит следует заподозрить при повышении липазы более 500, амилазы более 1200 ЕД при наличии рвоты и/или отказа от еды.
Если липаза 900 - это уже серьезный панкреатит.
Амилаза 2500 это средний/средне-тяжелый панкреатит.
Амилаза 3500 - тяжелый панкреатит, со смертностью около 20%.
Амилаза 5000-6000 ЕД это уже 50% смертности, даже при правильном лечении.
Также нужно соотносить с панкреатитом дебют или усиление почечной недостаточности, это одно из частых осложнений панкреатита. Причина такого развития событий в сильнейшей системной воспалительной реакции, которую дает панкреатит, а также гистаминовых реакциях, которые негативно влияют на все сосуды, в том числе сосуды почек.
Не игнорируйте показатели амилазы и липазы в крови своих питомцев❗ Эти тесты разработаны несколько десятилетий назад, входят в набор стандартных анализов крови, расходные компоненты для их определения выпускаются всеми производителями лабораторных материалов, это надëжные, хорошо отработанные лабораторные методы. Для постановки диагноза вполне достаточно простой альфа-амилазы и липазы из стандартного списка биохимии крови. Не верьте страшилкам 👻 про их "не информативность" . Если кто-то не умеет интерпретировать эти анализы и не понимает их смысла, это еще ничего не значит.
Стоит отметить еще пару заблуждений касательно амилазы:
1. "Амилаза есть в слюнных железах, а вдруг они воспалены, и от этого повысилась амилаза" - это актуально с большой натяжкой для человека. У кошек и собак нет амилазы в слюнных железах, их воспаление явление редкое и на уровень амилазы в крови не влияет.
2. "Амилаза повышается при почечной недостаточности, потому что почки ее не выводят" - тут неправильно понимается причинно-следственная связь, не почечная недостаточность является причиной повышения амилазы, а панкреатит является причиной обострения почечного заболевания, в том числе и хронический панкреатит, который как раз характеризуется длительным повышением амилазы.
✍ Лечение: лучшим сочетанием препаратов для целенаправленного лечения панкреатита на сегодня является аминокапроновая кислота и октреотид. Естественно, к ним необходимо прибавлять сильные антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные (гормональные или НПВС, по ситуации). Также помогают значительно уменьшить повреждение сосудов даларгин и различные антиоксиданты.
Лечение должно начинаться как можно раньше, счет всегда идет на часы. Своевременное начало лечения в значительной степени облегчает состояние, уменьшает повреждение почек, ускоряет выздоровление.
Напротив, затягивание начала лечения, неадекватное лечение, попытки лечить панкреатит только с помощью обезболивающих и противорвотных, часто приводят к печальным последствиям, летальным исходам или значительному ущербу для здоровья.
Уважаемые владельцы животных, учитесь понимать анализы, ваша бдительность может спасти чью-то хвостатую жизнь!